SGB

Le syndrome de Miller-Fisher (SMF) est une variante du SGB, qui possède des symptômes distincts et restreints. Contrairement au SGB classique, qui se caractérise par une faiblesse généralisée, le SMF entraîne souvent de l’instabilité, un déséquilibre dans la démarche et des troubles de la coordination. L’atteinte des muscles oculaires entraîne une vision double ou floue, ou encore des paupières tombantes.

La neuropathie axonale motrice aiguë (AMAN pour acute motor axonal neuropathy) est une forme grave du SGB, qui se manifeste de façon similaire à la forme classique, mais qui n’atteint que les nerfs moteurs provoquant une faiblesse pure sans aucun déficit sensoriel, c’est-à-dire engourdissement.

La neuropathie axonale sensitivo-motrice aiguë (AMSAN pour Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy) est aussi une forme grave du SGB. Comme le SGB, elle cause un déficit moteur et sensoriel, mais prend plus de temps à guérir.

Il peut être difficile de diagnostiquer le SGB en raison de sa ressemblance avec d’autres troubles neurologiques et de la variabilité des symptômes :

L’évaluation initiale comprend généralement un examen approfondi des antécédents médicaux et de la condition physique. L’examen des antécédents mettant l’accent sur l’infection qui précède le SGB, le cas échéant, et sur l’évolution typique de la maladie (apparition et progression rapide des symptômes). L’examen physique porte sur les signes caractéristiques (faiblesse symétrique, engourdissements et perte précoce des réflexes, etc.).

Les tests diagnostiques peuvent comprendre une ponction lombaire, qui permet d’analyser le liquide céphalorachidien à la recherche d’une augmentation des taux de protéines, des études de la conduction nerveuse, pour évaluer la vitesse des signaux nerveux et l’électromyogramme (EMG) à l’aiguille, afin de mesurer l’activité musculaire et nerveuse. Parmi les autres examens, notons les analyses sanguines, les radiographies et les IRM, qui permettent dans certains cas d’écarter d’autres causes possibles.

Le SGB est parfois imprévisible dans ses premiers stades; ce qui nécessite l’hospitalisation de la plupart des personnes nouvellement diagnostiquées afin de les surveiller jusqu’à ce que leur état se stabilise. Selon la gravité de la maladie, certaines personnes doivent être admises à l’unité de soins intensifs, où l’on surveillera étroitement leur fonction respiratoire et d’autres fonctions corporelles, comme la fréquence cardiaque, la pression artérielle, etc.

L’instauration rapide d’un traitement (dans les jours ou les semaines qui suivent l’apparition de la maladie) procure un bienfait optimal. Deux traitements permettent réellement de raccourcir la durée du SGB.

• Thérapie par immunoglobuline intraveineuse (IgIV) à dose élevée : Elle consiste à administrer par voie intraveineuse des anticorps sains issus d’un don de plasma. Les anticorps du donneur neutralisent les anticorps nocifs présents dans l’organisme, à l’origine du SGB.
• Échange plasmatique (plasmaphérèse): Ce processus consiste d’abord à séparer les cellules sanguines de la partie liquide du sang (le plasma), puis à extraire le plasma pour le remplacer par un autre fluide. La plasmaphérèse permet d’éliminer rapidement les anticorps nocifs qui s’attaquent aux nerfs.

On considère que la plasmaphérèse et l’IgIV ont la même efficacité. Les combiner ou les administrer l’une après l’autre n’augmente pas leur efficacité. Dans de rares cas, on peut administrer une nouvelle IgIV deux semaines plus tard si l’état de la personne continue de se détériorer.

La phase aiguë du SGB peut durer de quelques jours à quelques semaines, alors qu’une majorité de personnes passent à la phase de rééducation en moins de quatre semaines. À cette étape, une équipe multidisciplinaire participe aux soins complets offerts, comprenant des neurologues, des physiatres, des médecins de famille, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des travailleur.euses sociaux.ales, du personnel infirmier et des psychologues ou des psychiatres. Certaines personnes dont les muscles de la parole sont atteints devront suivre un programme d’orthophonie.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic de SGB, une maladie potentiellement mortelle, sont confrontées à des défis physiques et émotionnels. Bien que la plupart d’entre elles finissent par se rétablir complètement, cette maladie occasionne souvent des douleurs physiques, une hospitalisation et plusieurs mois de rééducation. Dans certains cas, les personnes qui en sont atteintes devront s’adapter aux limitations physiques, à la fatigue et aux effets psychologiques résiduels. Pour gérer le stress lié au rétablissement du SGB, il est recommandé aux personnes qui en sont atteintes d’envisager les suggestions suivantes :

• Maintenir un solide réseau de soutien (amis et proches) tout au long de la maladie et de la convalescence.
• Communiquer avec un groupe de soutien ou un organisme qui connaît bien le SGB.
• Parler de ses sentiments et de ses préoccupations avec un conseiller.