PDIC

Syndrome de Lewis-Sumner (SLS) : Cette variante, aussi appelée « neuropathie démyélinisante multifocale sensitivomotrice acquise (MADSAM, pour multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy) », se caractérise par une faiblesse et une perte sensorielle asymétriques selon une distribution multifocale, c’est-à-dire que la maladie touche certains endroits plutôt que de suivre un modèle symétrique.

Neuropathie démyélinisante symétrique distale acquise (DADS pour distal acquired demyelinating symmetric) : Cette variante touche surtout les membres distaux, dont elle affecte plutôt la fonction sensorielle que motrice.

PDIC sensorielle pure : Cette variante provoque surtout des symptômes sensoriels et touche peu la fonction motrice, sinon pas du tout.

PDIC motrice pure : Cette variante provoque surtout des symptômes moteurs sans vraiment toucher la fonction sensorielle. Elle peut parfois être confondue avec la neuropathie motrice multifocale (NMM).

Comme la PDIC est rare, il peut être difficile de la diagnostiquer correctement, surtout au début de la maladie. En effet, les prestataires de soins de santé peuvent d’abord soupçonner un syndrome de Guillain-Barré (SGB) en raison des similitudes entre ces deux maladies. Si une personne ressent des symptômes pendant plus de huit semaines, le·la prestataire de soins de santé peut alors soupçonner une PDIC. Pour confirmer le diagnostic, le·la médecin s’informera des antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Il peut aussi effectuer d’autres tests :

• Examen neurologique : Ces tests comprennent une évaluation de la force musculaire, des réflexes et de la coordination.
• Analyse sanguine et test d’urine
• Étude de la conduction nerveuse : Ce test, parfois appelé « électromyogramme », s’appuie sur des décharges électriques faibles pour évaluer la fonction nerveuse et détecter des lésions de la myéline des nerfs périphériques.
• Ponction lombaire : Cette intervention consiste à insérer une petite aiguille dans le dos pour prélever un échantillon du liquide cérébrospinal (LCS) qui entoure la moelle spinale. Ce test permet de détecter des taux élevés de certaines protéines associées à la PDIC.
•  IRM de la colonne lombale, après l’injection d’un produit de contraste, pour détecter l’enflure ou l’inflammation des racines nerveuses.

Il est essentiel d’entreprendre rapidement le traitement pour prévenir les lésions aux nerfs et éviter l’aggravation des symptômes. Voici les options de traitement :

• Immunoglobuline : Il a été démontré que l’immunoglobuline (Ig) modifie la réponse auto-immune dirigée contre les tissus de l’organisme. Pour produire de l’Ig, on recueille le sang ou le plasma de 1 000 donneurs sains ou plus. Après les avoir mélangés, un procédé de fabrication complexe les fractionne pour en extraire les anticorps essentiels à la création d’Ig.
• Immunoglobuline intraveineuse (IgIV) : Ce traitement consiste en une perfusion intraveineuse d’immunoglobuline (IgIV) dans un hôpital ou une clinique.
•  Immunoglobuline sous-cutanée (IgSC) : Dans le traitement par IgSC, la personne s’injecte l’Ig dans le tissu adipeux situé sous sa première couche de peau (tissu adipeux sous-cutané). L’IgSC est souvent prescrite lorsque l’IgIV a permis de stabiliser l’état de la personne. Elle est administrée à domicile.
•  Échange plasmatique (EP) : Cette intervention permet de séparer le plasma des cellules sanguines, puis de l’extraire, afin d’éliminer autant que possible les anticorps nocifs qui s’attaquent aux nerfs.
• Corticostéroïdes : Ces médicaments réduisent l’inflammation et ralentissent le système immunitaire.
• Immunosuppresseurs : Ces médicaments contribuent à empêcher le système immunitaire de s’attaquer à la myéline.
• Greffe de cellules souches : Dans de cas rares, on peut injecter des cellules souches saines à la personne pour « réinitialiser » son système immunitaire.
• Si une personne résiste aux traitements habituels de la PDIC, le·la prestataire de soins de santé pourrait envisager un autre diagnostic et demander d’autres tests.

Les médecins pourraient recommander la physiothérapie aux personnes atteintes de cette maladie pour accroître leur force et leur souplesse. Une activité physique modérée peut aider à augmenter le niveau d’énergie.

Les symptômes de la PDIC peuvent varier; ils sont parfois supportables, parfois difficiles à surmonter. Si les analgésiques en vente libre ne suffisent pas, le·la médecin peut prescrire un médicament antidouleur.

L’évolution de la PDIC peut varier grandement d’une personne à l’autre, tout comme la réponse au traitement. Il faut la traiter rapidement pour s’offrir une meilleure chance d’en limiter les symptômes et d’en garder le contrôle. En l’absence de traitement, les symptômes comme les picotements, les engourdissements, la faiblesse et la perte d’équilibre risquent de s’aggraver.

La physiothérapie s’est avérée utile pour de nombreuses personnes ayant des déficiences physiques. Les spécialistes s’efforcent de maintenir ou d’accroître la force et d’améliorer la coordination. L’ergothérapie peut aussi permettre aux personnes atteintes de la PDIC d’apprendre de nouvelles façons d’effectuer leurs tâches quotidiennes malgré leurs limitations physiques.

La dépression et le sentiment de tristesse sont fréquents chez les personnes ayant des incapacités physiques. Si une personne éprouve de telles émotions, son·sa prestataire de soins peut lui recommander de consulter un·e prestataire de soins de santé mentale. Les antidépresseurs, la psychothérapie et les groupes de soutien destinés aux personnes atteintes de maladies chroniques peuvent être bénéfiques.

Pour gérer le stress associé à la PDIC, il est recommandé d’envisager les suggestions suivantes :

• Maintenir un solide réseau de soutien (amis et proches).
• Communiquer avec un groupe de soutien ou un organisme qui connaît bien la PDIC.
• Parler de ses sentiments et de ses préoccupations avec un·e conseiller·ère.