{"id":930,"date":"2022-12-04T04:49:20","date_gmt":"2022-12-04T04:49:20","guid":{"rendered":"https:\/\/gbscidp.ca\/new\/?post_type=medical-articles&p=930"},"modified":"2025-10-22T11:38:01","modified_gmt":"2025-10-22T11:38:01","slug":"polyneuropathie-demyelinisante-inflammatoire-chronique","status":"publish","type":"medical-articles","link":"https:\/\/gbscidp.ca\/fr\/medical-articles\/polyneuropathie-demyelinisante-inflammatoire-chronique\/","title":{"rendered":"Polyneuropathie d\u00e9my\u00e9linisante inflammatoire chronique"},"content":{"rendered":"
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Vous avez peut-e\u0302tre entendu parler de nouveaux anticorps associe\u0301s a\u0300 la polyneuropathie de\u0301mye\u0301linisante inflammatoire chronique (PDIC). Vous vous demandez peut-e\u0302tre si vous devez subir de nouveaux tests, et ce que signifie re\u0301ellement la pre\u0301sence de ces anticorps en vous. J\u2019aimerais vous fournir un peu de contexte pour vous aider a\u0300 re\u0301fle\u0301chir a\u0300 la question et a\u0300 de\u0301terminer s\u2019il vous faut en parler a\u0300 votre neurologue traitant. Soyez conscient que nous commenc\u0327ons a\u0300 peine a\u0300 de\u0301couvrir ces anticorps et qu\u2019il reste encore beaucoup de choses a\u0300 apprendre. Si vous avez rencontre\u0301 d\u2019autres personnes atteintes de PDIC, vous savez que vous avez de nombreux sympto\u0302mes en commun. Cependant, vous avez probablement aussi remarque\u0301 des diffe\u0301rences chez ces personnes. Il est depuis longtemps clair que les polyneuropathies de\u0301mye\u0301linisantes chroniques acquises se pre\u0301sentent en maintes variations. Bien de ces diffe\u0301rences reposent sur le mode de manifestation de la maladie chez un patient. Par exemple, certains troubles semblent cibler un type particulier<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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de cellules nerveuses. C\u2019est notamment le cas de la neuropathie de\u0301mye\u0301linisante multifocale sensitivomotrice acquise (MADSAM) ou de la neuropathie motrice multifocale a\u0300 blocs de conduction (NMBC). Il est e\u0301galement clair que les divers troubles re\u0301pondent diffe\u0301remment au traitement. Par exemple, la NMBC ne re\u0301pond pas aux corticoste\u0301roi\u0308des, comme la prednisone. Enfin, nous savons que certains de ces troubles sont lie\u0301s a\u0300 des anticorps bien pre\u0301cis, comme anti-MAG et anti-GM1 dans le cas de la neuropathie pe\u0301riphe\u0301rique syme\u0301trique acquise (DADS) ou de la NMBC.<\/p>\n

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Il y a environ dix ans, deux nouveaux anticorps ont e\u0301te\u0301 de\u0301couverts chez des patients ayant rec\u0327u un diagnostic de PDIC. Depuis ce temps, quelques autres ont aussi e\u0301te\u0301 de\u0301couverts. Ces anticorps sont dirige\u0301s contre les prote\u0301ines situe\u0301es dans les neurones pe\u0301riphe\u0301riques mye\u0301linise\u0301s. Plus inte\u0301ressant encore, elles se trouvent toutes au niveau du paran\u0153ud. Il s\u2019agit d\u2019une re\u0301gion tre\u0300s importante, qui contribue a\u0300 la conduction d\u2019un influx e\u0301lectrique le long d\u2019une fibre nerveuse mye\u0301linise\u0301e.<\/p>\n

Nous en apprenons encore sur les neuropathies associe\u0301es a\u0300 ces anticorps. Le nombre d\u2019anticorps identifie\u0301s augmente aussi et comprend :<\/p>\n

la neurofascine 155;
\nla neurofascine 140\/186;
\nla contactine 1;
\nla prote\u0301ine 1 associe\u0301e a\u0300 la contactine.<\/p>\n

Si certains patients semblent atteints de la forme typique de PDIC, leur neuropathie pourrait toutefois pre\u0301senter des diffe\u0301rences. Par exemple, les tremblements pourraient e\u0302tre un trouble plus courant dans le cas de la PDIC associe\u0301e a\u0300 l\u2019anti-neurofascine. La faiblesse pe\u0301riphe\u0301rique est aussi plus re\u0301pandue dans la PDIC associe\u0301e aux anticorps paranodaux que dans la PDIC typique. Par-dessus tout, la re\u0301ponse de ces troubles aux traitements me\u0301dicaux pourrait se distinguer de celle de la PDIC typique.<\/p>\n

Polyneuropathie de\u0301mye\u0301linisante inflammatoire chronique \u2013 suite<\/p>\n

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La PDIC typique be\u0301ne\u0301ficie d\u2019un certain nombre de traitements, mais la prednisone et l\u2019immunoglobuline intraveineuse sont les plus couramment utilise\u0301es en premie\u0300re intention. Les traitements de premie\u0300re intention apportent une ame\u0301lioration notable a\u0300 l\u2019e\u0301tat de nombreux patients. Toutefois, du moins dans certaines variantes de la PDIC associe\u0301e aux anticorps paranodaux, l\u2019immunoglobuline intraveineuse pourrait s\u2019ave\u0301rer moins efficace. En effet, de plus en plus de donne\u0301es probantes sugge\u0300rent que d\u2019autres traitements surpasseraient son efficacite\u0301. Parmi les traitements apparemment efficaces contre les neuropathies paranodales, notons le rituximab et la plasmaphe\u0301re\u0300se the\u0301rapeutique. A\u0300 la lumie\u0300re de ces renseignements, il importe de reconnai\u0302tre rapidement les variantes qui pourraient ne\u0301cessiter d\u2019autres strate\u0301gies de traitement. La question est alors de savoir qui doit e\u0302tre teste\u0301.<\/p>\n

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Aucune ligne directrice stricte n\u2019indique quand l\u2019on devrait tester ni chez qui l\u2019on devrait rechercher ces anticorps. Il s\u2019agit simplement de mon avis sur la question.<\/p>\n

Deux groupes devraient subir des tests :<\/p>\n

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  1. les patients ayant re\u0301cemment rec\u0327u un diagnostic de PDIC;<\/li>\n
  2. les patients pour qui le traitement actuel n\u2019offre pas une bonne mai\u0302trise de la maladie.<\/li>\n<\/ol>\n

    Les patients depuis longtemps atteints de PDIC et dont la maladie est bien mai\u0302trise\u0301e par leur traitement actuel sans effets inde\u0301sirables graves n\u2019ont pas besoin d\u2019e\u0302tre teste\u0301s, car en ce moment, cela ne changera rien au traitement.<\/p>\n

    Lors de votre prochaine visite chez le neurologue, vous devriez peut-e\u0302tre lui parler de ces anticorps et de la pertinence de subir des tests. Je crois comprendre que l\u2019acce\u0300s aux tests de de\u0301tection d\u2019anticorps et le financement pour ces tests varient selon les provinces.<\/p>\n

    En re\u0301sume\u0301<\/p>\n

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    1. Il existe quelques nouveaux anticorps associe\u0301s a\u0300 la PDIC.<\/li>\n
    2. Certains profils de sympto\u0302mes pourraient le\u0301ge\u0300rement diffe\u0301rer de celui de la PDIC typique.<\/li>\n
    3. Certaines de ces variantes pourraient ne pas re\u0301pondre aussi bien au traitement classique, enparticulier l\u2019immunoglobuline intraveineuse.<\/li>\n
    4. Il faut envisager de tester les patients ayant re\u0301cemment rec\u0327u un diagnostic de PDIC et les patients dont la PDIC est mal mai\u0302trise\u0301e.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-930","medical-articles","type-medical-articles","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nPolyneuropathie d\u00e9my\u00e9linisante inflammatoire chronique - GBS\/CIDP Foundation<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gbscidp.ca\/fr\/medical-articles\/polyneuropathie-demyelinisante-inflammatoire-chronique\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Polyneuropathie d\u00e9my\u00e9linisante inflammatoire chronique - GBS\/CIDP Foundation\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Vous avez peut-e\u0302tre entendu parler de nouveaux anticorps associe\u0301s a\u0300 la polyneuropathie de\u0301mye\u0301linisante inflammatoire chronique (PDIC). 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